El paracetamol aumenta la presión arterial en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias

Debido a que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tradicionales se asocian con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares agudos, las guías actuales recomiendan el acetaminofeno (acetaminofeno, taquipirina) como el analgésico de primera elección bajo el supuesto de su mayor seguridad cardiovascular.
Sin embargo, los datos de ensayos clínicos aleatorizados que evalúan prospectivamente la seguridad cardiovascular del paracetamol, especialmente en pacientes con alto riesgo cardiovascular, son escasos.

Un estudio examinó la seguridad del paracetamol en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.
Los 33 sujetos con enfermedad de las arterias coronarias incluidos en este estudio cruzado aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo recibieron paracetamol (1 gramo 3 veces al día) durante dos semanas.

El tratamiento con paracetamol resultó en un aumento significativo de la presión arterial sistólica (122,4 a 125,3 mmHg; p=0,02 versus placebo) y diastólica (73,2 a 75,4 mmHg; p=0,02 versus placebo) promedio, mientras que la frecuencia cardíaca, la función endotelial y las células progenitoras endoteliales tempranas y la función plaquetaria no se vieron afectados.

En conclusión, este estudio demostró por primera vez que el paracetamol induce un aumento significativo de la presión arterial ambulatoria en pacientes con enfermedad arterial coronaria.
Por lo tanto, el uso de paracetamol debe evaluarse rigurosamente, al igual que otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos tradicionales e inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2), particularmente en pacientes con mayor riesgo cardiovascular. ()

Sudano I et al, Circulación 2010; 122: 1789-1796

2010