El nitrito de sodio no confiere ninguna ventaja de supervivencia en el paro cardíaco extrahospitalario

El nitrito de sodio intravenoso (IV) administrado para un paro cardíaco extrahospitalario no tuvo ningún efecto sobre la supervivencia hasta la hospitalización o el alta hospitalaria en comparación con el placebo.
Además, el nitrito de sodio no mostró efectos adversos significativos sobre la hemodinámica del paciente en comparación con el placebo.

Para este estudio aleatorizado doble ciego, 1492 pacientes adultos inconscientes con paro cardíaco fuera del hospital recibieron nitrito de sodio por vía intravenosa (45 mg o 60 mg) o placebo aproximadamente 22 minutos después de la llamada de emergencia.

No hubo diferencias significativas en la supervivencia de la hospitalización entre los tres grupos (P <0,5).
La supervivencia fue mayor en pacientes con fibrilación ventricular (p < 0,05).

Además, para la supervivencia hasta el alta hospitalaria, no hubo diferencia entre 60 mg de nitrito de sodio versus placebo (P = 0,53) o 45 mg de nitrito de sodio versus placebo (P = 0,21).

Los estudios en animales habían demostrado que la administración de nitrito de sodio durante la reanimación podía mejorar la supervivencia en casi un 50 %, lo que condujo al estudio aleatorizado.
Sin embargo, este estudio encontró que el nitrito de sodio no mejoró significativamente la supervivencia a la hospitalización o al alta hospitalaria en pacientes con paro cardíaco extrahospitalario.
Estos datos indicaron que se debe abandonar el uso de nitrito de sodio para el paro cardíaco extrahospitalario.

En comparación con los pacientes asignados al placebo, los tratados con 60 mg de nitrito de sodio tuvieron una disminución de 5 mmHg en la presión arterial sistólica, mientras que los tratados con 45 mg de nitrito de sodio tuvieron una reducción de 8 mmHg.

Tampoco hubo diferencia entre los tres grupos en pacientes tratados con vasopresores por hipotensión dentro de las primeras 24 horas de ingreso.

El estudio se realizó en el condado de King, Washington, e incluyó a adultos con paro cardíaco extrahospitalario con acceso intravenoso/intraóseo.
Se excluyó a los pacientes menores de 18 años, con paro cardíaco traumático, embarazo o paro por ahogamiento. ()

Fuente: Reunión virtual del Colegio Americano de Cardiología (ACC), 2020

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