Los pacientes de 50 años o menos que han sufrido un infarto de miocardio y tienen enfermedades inflamatorias sistémicas autoinmunes tienen altas tasas de mortalidad por todas las causas a largo plazo.
Esto indica que la peor supervivencia a largo plazo en pacientes jóvenes con infarto de miocardio y enfermedades inflamatorias podría estar relacionada con la inflamación en comparación con la mayor prevalencia de otros factores de riesgo cardiovascular.
Se analizaron 2.097 pacientes, de los cuales el 2,5% tenían diagnóstico de enfermedad inflamatoria sistémica.
Entre aquellos con enfermedad inflamatoria sistémica, el 64% tenía enfermedad psoriásica, el 23% tenía lupus eritematoso sistémico, el 9% tenía artritis reumatoide y el 4% tenía otra enfermedad.
Los pacientes con enfermedad inflamatoria sistémica tenían más probabilidades de ser mujeres (36 % frente a 19 %; P = 0,004) y de tener un diagnóstico de hipertensión (62 % frente a 46 %; P = 0,025) que aquellos sin enfermedad inflamatoria.
Durante una mediana de seguimiento de 11 años, los pacientes con enfermedad inflamatoria sistémica tenían un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas que la cohorte completa de pacientes sin enfermedad inflamatoria sistémica (cociente de riesgos instantáneos, HR = 1,95; IC del 95 %, 1,07-3,57; P = 0,03) o una cohorte emparejada de pacientes sin enfermedad inflamatoria sistémica en función de la edad, el sexo y los factores de riesgo cardiovascular (HR = 2,68; IC del 95 %, 1,18-6,07; P = 0,018).
Se observó que los pacientes que tenían enfermedad inflamatoria tenían menos probabilidades de recibir aspirina [ Acido Acetilsalicilico ] (88 % frente a 95 %; P = 0,049) o una estatina (76 % frente a 89 %; P = 0,008) al alta en comparación con pacientes sin enfermedad inflamatoria sistémica.
La aspirina y las estatinas se recomiendan después de un infarto de miocardio, pero los investigadores encontraron que los pacientes con afecciones inflamatorias tenían menos probabilidades de recibir estos medicamentos al alta que aquellos sin afecciones inflamatorias.
Una de las razones puede ser la preocupación por las interacciones medicamentosas, ya que estos pacientes a menudo toman medicamentos que suprimen el sistema inmunitario.
Dado que las enfermedades inflamatorias sistémicas son raras, los números en este estudio fueron pequeños; es importante confirmar este resultado en otras cohortes similares. ()
Fuente: Revista Europea de Cardiología Preventiva, 2021
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