El infarto de miocardio silencioso común se asocia con malos resultados

Hasta el 45% de los infartos de miocardio pueden ser silenciosos. Nuevos datos del estudio ARIC han demostrado que el infarto de miocardio silencioso se asocia con un riesgo elevado de mortalidad.

Los ataques cardíacos silenciosos son más comunes en los hombres, pero es más probable que sean fatales en las mujeres.

Analizamos 9498 participantes del estudio ARIC sin enfermedad cardiovascular inicial (1987-1989).
El criterio de valoración fue el infarto de miocardio silencioso incidente, definido como evidencia ECG de infarto de miocardio sin documentación clínica entre el inicio y la cuarta visita del estudio (1996-1998).
Los investigadores también evaluaron la enfermedad coronaria y la mortalidad por todas las causas desde la cuarta visita del estudio hasta 2010.

La mediana del período de seguimiento fue de 8,9 años.

Durante el seguimiento, el 3,3 % de los participantes experimentó un infarto de miocardio silencioso, mientras que el 4,1 % de los pacientes presentó infarto de miocardio clínicamente documentado.

Las tasas de incidencia fueron más altas en los hombres que en las mujeres para el infarto de miocardio silente (5,08 por 1000 años-persona frente a 2,93 por 1000 años-persona; P < 0,0001) y para el infarto de miocardio documentado clínicamente (7,96 por 1000 años-persona frente a 2,25 por 1000 años-persona). -años; P menor que 0.0001). La tasa de infarto de miocardio silencioso fue numéricamente más alta en negros que en blancos (4,45 por 1000 años-persona versus 3,69 por 1000 años-persona; P = 0,217).
El infarto de miocardio clínicamente documentado fue significativamente mayor en los blancos que en los negros (5,04 por 1000 años-persona versus 3,24 por 1000 años-persona; P = 0,002).

En comparación con los que no sufrieron un infarto de miocardio, los que sufrieron un infarto de miocardio silencioso tenían un riesgo tres veces mayor de muerte coronaria (hazard ratio, HR = 3,06; IC del 95 %, 1,88-4,99) y una mortalidad por todas las causas alta (HR , 1,34; IC 95 %, 1,09-1,65), mientras que se observó un aumento similar del riesgo en pacientes con infarto de miocardio documentado clínicamente (HR para muerte coronaria, 4,74; IC 95). %, 3,26-6,9; HR para mortalidad por todas las causas = 1,55; IC 95%, 1,3-1,85).

Aunque ambos sexos tenían un mayor riesgo de muerte después de un infarto de miocardio silencioso o un infarto de miocardio clínicamente documentado, hubo una tendencia hacia un mayor riesgo de muerte para las mujeres (P para la interacción de infarto de miocardio silencioso = 0,089; P para la interacción para el infarto de miocardio clínicamente documentado = 0,051).

Los factores de riesgo modificables fueron los mismos para ambos tipos de infarto de miocardio.
Se debe recomendar a los pacientes que han tenido un infarto de miocardio silencioso que dejen de fumar, reduzcan su peso corporal, reduzcan los niveles de colesterol LDL y controlen la presión arterial, y hagan más ejercicio. ()

Fuente: Circulación, 2016

cardio2016