El estudio PRAGUE-2 confirma la superioridad de la PCI sobre la trombólisis en el infarto agudo de miocardio

El estudio PRAGUE-2 (The Primary angioplasty in AMIpatients from General community hospitales transported to PCI Units versus Emergency trombolysis 2 ) confirmó estudios previos que habían indicado que la intervención coronaria percutánea (ICP) primaria era preferible a la trombólisis en el infarto agudo de miocardio (IAM) .
El estudio PRAGUE 2 comparó el tratamiento trombolítico ( Estreptoquinasa 1,5 mU + Lisina acetilsalicilato 0,5 mg ), realizado en hospitales comunitarios, con intervención ICP realizada en centros especializados.
Entre los pacientes (n = 551) asignados aleatoriamente a los dos brazos de tratamiento dentro de las 3 horas posteriores a los síntomas, la tasa de mortalidad después de la trombólisis o la ICP fue similar, mientras que en los pacientes (n = 299) asignados aleatoriamente entre 3 y 12 horas la mortalidad fue mayor en el grupo tratado con trombolíticos (15,3% versus 6%; p < 0,02).
El punto final combinado (muerte/IM/ictus, a los 30 días) se cumplió en el 15,2% de los pacientes tratados con trombólisis y en el 8,4% de los sometidos a ICP (p < 0,003).
Por tanto, la trombólisis está indicada en los casos en los que no se pueda realizar una ICP o si el tratamiento se inicia dentro de las 3 horas siguientes al inicio de los síntomas. ( )

Fuente: Sociedad Europea de Cardiología (ESC) – Congreso, 2002