Los pacientes clasificados como usuarios intensivos de hidroclorotiazida mostraron un mayor riesgo de melanoma.
Un estudio, publicado en 2016 en el Journal of the American College of Cardiology (JACC), había demostrado que el uso de hidroclorotiazida aumenta el riesgo de cáncer de piel no melanoma y cáncer de labios, especialmente carcinoma de células escamosas.
Se realizó un nuevo análisis para comprobar si el efecto de la hidroclorotiazida podría extenderse también al melanoma maligno.
Identificamos 19 273 casos verificados de melanoma, y cada sujeto se emparejó con 10 controles sin enfermedad maligna (n=192 730) para determinar si la hidroclorotiazida aumentaba el riesgo de melanoma.
El uso elevado de hidroclorotiazida, definido como una dosis de 50 mg o más, fue prevalente en el 2,1 % de los casos y el 1,8 % de los controles, y se asoció con un mayor riesgo de melanoma (odds ratio ajustado, aOR=1,22, IC del 95 %, 1,09 -1,36).
No hubo un patrón de dosis-respuesta entre el uso de hidroclorotiazida y el riesgo de melanoma.
Los resultados no cambiaron después de tener en cuenta la ubicación, el estadio, la edad, el sexo y los antecedentes de cáncer de piel no melanoma.
Las probabilidades de melanoma fueron mayores para el melanoma nodular (8,8 % de los casos; OR = 2,05; IC del 95 %, 1,54-2,72) y el melanoma lentigo (2,6 % de los casos; OR = 1,61; IC del 95 %, 1,03-2,5) en comparación con melanoma de extensión superficial (72% de los casos; OR = 1,11; IC 95%, 0,97-1,27).
Uso prolongado de bendroflumetiazida (OR = 1,1; IC del 95 %, 1,02-1,19), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina [ Ace inibitori ] (OR = 1,07; IC 95 %, 0,9-1,16), bloqueadores de los receptores de angiotensina II [ sartani ] (OR, 1,18; IC del 95 %, 1,07-1,29) y los bloqueadores de los canales de calcio (OR, 1,06; IC del 95 %, 0,97-1,14) no mostraron asociaciones con el riesgo de melanoma.
Los resultados para el subtipo de melanoma son algo sorprendentes, ya que se sabe que el lentigo y el melanoma de extensión superficial están asociados con una alta exposición al sol, mientras que la etiología de los melanomas nodulares está menos definida.
Es preocupante que el uso de hidroclorotiazida parezca estar asociado con un mayor riesgo de melanoma; las asociaciones particulares observadas para el melanoma lentigo y el melanoma nodular requieren más investigación. ()
Fuente: JAMA Medicina Interna, 2018
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