Los pacientes con síndrome coronario agudo y fibrilación auricular de nueva aparición tienen un pronóstico menos favorable en el ámbito hospitalario que los pacientes sin arritmia.
Analizamos los datos del estudio Auditoría prospectiva del síndrome coronario agudo (ACACIA).
De los 3393 pacientes inscritos en el estudio, 755 tenían infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI), 1942 tenían síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) de alto riesgo y 696 tenían SCASEST de riesgo intermedio. De estos, el 4,4 % (n = 149) tenía fibrilación auricular de nueva aparición y el 11,4 % (n = 387) tenía fibrilación auricular previa.
Observamos que la fibrilación auricular de nueva aparición fue más frecuente en pacientes con infarto de miocardio con IAMCEST que en aquellos con SCASEST de riesgo alto o intermedio; la fibrilación auricular existente fue más común en pacientes con SCASEST de riesgo alto e intermedio que en aquellos con infarto de miocardio STEMI.
A los 12 meses después de la inscripción, la fibrilación auricular de nueva aparición se asoció con un aumento del 66 % en la probabilidad de lograr el resultado combinado de mortalidad, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular a largo plazo, en comparación con la ausencia de arritmia supraventricular (p = 0,004) ; mientras que un estado previo de fibrilación auricular se asoció con un aumento del 42% en la probabilidad de experimentar la muerte (p
Los pacientes con SCASEST de riesgo intermedio tenían un riesgo 3,9 veces mayor de lograr el resultado compuesto a largo plazo en comparación con los pacientes sin fibrilación auricular (p = 0,02).
El riesgo se incrementó 2 veces entre los pacientes con SCASEST de alto riesgo (p = 0,01) y 1,4 veces entre los pacientes con infarto STEMI (p no significativo).
Según los autores, estos nuevos datos subrayan la necesidad de tratar agresivamente a todos los pacientes con síndrome coronario agudo y fibrilación auricular de nueva aparición, independientemente del tipo de síndrome coronario agudo. ()
Fuente: Diario Americano de Cardiología, 2009
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