La muerte de un anciano por una hemorragia cerebral masiva después de una caída trivial sugiere que las complicaciones hemorrágicas del anticoagulante Pradaxa (etexilato de dabigatrán) son en gran parte irreversibles.
Pradaxa es el padre de una nueva clase de anticoagulantes llamados inhibidores directos de la trombina. Pradaxa ha sido aprobado para prevenir accidentes cerebrovasculares en pacientes con fibrilación auricular no valvular.
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) comenzó a investigar casos adicionales de hemorragia grave asociados con Pradaxa en diciembre de 2011.
Médicos del Departamento de Neurocirugía de la Universidad de Utah en Estados Unidos describieron el deterioro y posterior fallecimiento de un hombre de 83 años que había sido llevado a urgencias por una caída sin importancia.
Inicialmente, el paciente estaba completamente alerta y orientado y era capaz de responder a los comandos verbales, y su examen neurológico era tranquilo.
Al ingreso, la tomografía computarizada (TC) reveló pequeñas áreas superficiales de hemorragia en el cerebro; dentro de las dos horas posteriores a la admisión, nuevas exploraciones habían mostrado progresión de la hemorragia cerebral.
Los intentos de detener el sangrado, incluida la administración de líquidos intravenosos y factor VIIa recombinante, resultaron ineficaces y el paciente cayó en coma profundo y murió poco después.
Hasta el momento no se han identificado fármacos para revertir la acción de Dabigatrán.
Debido a que los problemas de equilibrio y las caídas son comunes en los ancianos, la incidencia de sangrado en el cerebro, incluso causada por traumatismos menores, podría ser alta entre los pacientes a los que se les recetó Pradaxa. ()
Fuente: Diario de Neurocirugía, 2012
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