Incluso pequeños aumentos en los niveles de creatinina sérica después de la cirugía cardíaca se asocian con complicaciones renales a largo plazo.
El estudio, publicado en Archives of Internal Medicine, encontró una asociación entre el tamaño del aumento de creatinina después de la cirugía cardíaca y un mayor riesgo de enfermedad renal crónica incidente, progresión de la enfermedad renal y mortalidad.
La lesión renal aguda es común entre los pacientes sometidos a cirugía cardíaca y se asocia a corto plazo con estancias hospitalarias más prolongadas, riesgo de infección y mortalidad.
Los estudios han indicado recientemente que puede haber una asociación entre la lesión renal aguda y un mayor riesgo de mortalidad y enfermedad renal en etapa terminal a largo plazo.
OBJETIVO: Investigar si la magnitud del aumento de la creatinina después de la cirugía cardíaca estaba relacionada con los resultados a largo plazo en 29 388 personas que se sometieron a cirugía en los hospitales Veterans Affairs entre 1999 y 2005.
La magnitud del aumento de creatinina se definió como el cambio porcentual desde el nivel inicial hasta los niveles máximos de creatinina después de la cirugía cardíaca y se clasificó como: clase 0 (menos del 1%), clase I (1-24%), II (25-49 %), III (50-99%) o IV (más del 100%).
Después del ajuste, se encontró que la tasa de enfermedad renal crónica incidente, la progresión de la enfermedad renal y la mortalidad aumentaba con el aumento de los niveles de creatinina, con riesgos significativamente mayores poco después de aumentar la creatinina y atenuarse con el tiempo.
En un editorial adjunto, se señaló que, si bien la incidencia de lesión renal aguda que requiere terapia de reemplazo renal después de la cirugía cardíaca sigue siendo relativamente baja (aproximadamente 2 %), una alta proporción (hasta el 40 %) de los pacientes desarrollan lesión renal aguda menos grave, y los marcadores de lesión renal son detectables en muestras de orina de casi todos los pacientes sometidos a circulación extracorpórea.
El estudio sugiere que cualquier cambio en la función renal después de una cirugía cardíaca tiene efectos significativos en la función renal a largo plazo. ()
Fuente: El Corazón, 2011
Nefro2011 2011