El pronóstico de los pacientes con hipertensión pulmonar grave es malo.
Investigadores de la Universidad de Alberta, Edmonton (Canadá) estudiaron a 13 pacientes consecutivos, con una edad promedio de 44 +/- 2 años (incluidas 9 mujeres).
Todos los pacientes a excepción de uno se encontraban en clase funcional III o IV.
Los pacientes tenían: hipertensión pulmonar primaria (n = 9); hipertensión arterial pulmonar (n = 2); hipertensión pulmonar secundaria (n = 2).
Se evaluó el efecto del sildenafilo oral (7-5 mg en una sola administración), del óxido nítrico inhalado (ONi) y de la combinación de sildenafilo+ONi.
La reducción de la resistencia vascular pulmonar fue similar en ambos tratamientos: – 19 +/- 5% con ONi y – 27 +/- 3% con sildenafilo.
Sildenafil asociado con iNO (-35 +/- 5%) fue más efectivo que iNO solo.
Sildenafil y la combinación aumentaron el índice cardíaco (17 +/- 5 %, 17 +/- 4 %, respectivamente) a diferencia del ONi.
Sildenafil redujo la presión de enclavamiento pulmonar (-9 +/- 7%), mientras que el iNO la aumentó (+15 +/- 6%).
Sildenafil (Revatio) ha demostrado ser un vasodilatador pulmonar eficaz y selectivo; con ventajas sobre el óxido nítrico inhalado (ONi) y porque provoca: aumento del gasto cardíaco y reducción de la presión de enclavamiento pulmonar. ( )
Michelakis E y otros, Circulación 2002; 105:2398-2403