Los ensayos aleatorios han demostrado la eficacia de los betabloqueantes selectivos en la insuficiencia cardíaca sistólica, pero hay poco conocimiento sobre la eficacia comparativa de diferentes betabloqueantes en la práctica clínica.
Este estudio comparó la mortalidad asociada con diferentes bloqueadores beta después de la hospitalización por insuficiencia cardíaca entre 2001 y 2003.
Entre 11 326 adultos que sobrevivieron a la hospitalización por insuficiencia cardíaca, 7976 habían recibido betabloqueantes [ Atenololo ( Tenormin ) 38.5%; Metoprololo tartrato ( Lopresor ) 43.2%; Carvedilolo ( Dilatrend ) 11.6%; e altri 6.7% ].
La tasa (por 1000 años-persona) de mortalidad durante los 12 meses posteriores al alta hospitalaria varió según la exposición y el tipo de betabloqueante (atenolol 20,1 %; tartrato de metoprolol 22,8 %; carvedilol 17,7 %; y sin betabloqueante 37 %).
Después de ajustar los factores de confusión y la propensión al carvedilol, el riesgo de muerte en comparación con el atenolol fue mayor para el tartrato de metoprolol (cociente de riesgos instantáneos ajustado, 1,16) y para ningún betabloqueante (HR) = 1,16), pero no fue significativamente diferente para carvedilol (HR = 1,16).
CONCLUSIONES: En comparación con atenolol, los riesgos ajustados de muerte fueron ligeramente más altos con tartrato de metoprolol, un betabloqueante de acción más corta, pero no difirieron significativamente para carvedilol en adultos con insuficiencia cardíaca.
Según los autores, estos resultados deben interpretarse con cautela. ( )
Go AS et al, Arch Intern Med 2008; 168:2415-2421
2008