El implante transcatéter de prótesis valvular aórtica (TAVI) representa un tratamiento importante para los pacientes con estenosis aórtica grave sintomática con alto riesgo quirúrgico, pero en la práctica actual no se dispone de estimaciones precisas de los efectos adversos graves.
Un metanálisis de estudios contemporáneos cuantificó los efectos adversos asociados con TAVI y evaluó si el tipo de válvula transcatéter y el método de implante de válvula están asociados con diferencias en los resultados adversos.
Se revisaron todos los estudios en los que participaron al menos 100 pacientes sometidos a implante transcatéter de prótesis de válvula aórtica que informaron al menos 1 resultado de interés.
En total, 49 estudios con 16 063 pacientes cumplieron los criterios de inclusión.
La supervivencia global a los 30 días y al año del TAVI fue del 91,9% y 79,2%, respectivamente.
El bloqueo cardíaco que requirió la implantación de un marcapasos permanente fue el resultado adverso más frecuente (13,1 %) y fue 5 veces más frecuente con CoreValve (Medtronic) que con la válvula Sapien (Edwards Lifesciences), implantada por vía transarterial (25,2 % frente a 5,0 %, respectivamente). ).
La tasa general de complicaciones vasculares fue del 10,4 % y fue más alta con el implante transarterial de la válvula Sapien (22,3 %).
La insuficiencia renal aguda que requirió terapia de reemplazo renal fue la tercera complicación más común, ocurriendo en el 4,9% de los pacientes.
En conclusión, los efectos secundarios más comunes asociados con TAVR fueron: bloqueo cardíaco, complicaciones vasculares e insuficiencia renal.
El tipo de válvula transcatéter y la vía de implantación se asocian con variaciones en el riesgo de algunos efectos adversos. ()
Khatri PJ y otros, Ann Intern Med 2013; 158:35-46
2013