Dos ensayos de terapia de resincronización cardíaca en pacientes con QRS estrecho arrojaron resultados contradictorios

Dos estudios han proporcionado resultados contradictorios con respecto a la expansión de la indicación de terapia de resincronización cardíaca (TRC) en pacientes sin un intervalo QRS amplio.

El primer estudio, NARROW-CRT, publicado en Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, concluyó que la terapia de resincronización cardíaca mejora el estado clínico en algunos pacientes con miocardiopatía isquémica, síntomas leves a moderados, duración del QRS estrecha y asincronía mecánica con la ecocardiografía.

El segundo estudio, EchoCRT, que evaluaba la terapia de resincronización cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca y QRS estrecho, se detuvo antes de tiempo debido a la inutilidad.

En el estudio NARROW-CRT, 120 pacientes con insuficiencia cardíaca isquémica con evidencia ecográfica de disincronía y QRS <120 ms fueron asignados aleatoriamente a un dispositivo de resincronización cardíaca o a un desfibrilador automático implantable (DCI) de doble cámara.
Al año, se produjo una mejoría en el criterio principal de valoración clínico compuesto en el 41 % de los pacientes sometidos a TRC frente al 16 % de los pacientes sometidos a implante de DAI (p = 0,004).
Informamos una tendencia a favor de la terapia de resincronización cardíaca para el criterio de valoración secundario de hospitalización por insuficiencia cardíaca y mortalidad por insuficiencia cardíaca (p = 0,077), y un beneficio significativo para otro criterio de valoración secundario, incluida la hospitalización por insuficiencia cardíaca, la mortalidad por insuficiencia cardíaca y la mortalidad ventricular espontánea. fibrilación.

El estudio EchoCRT, que era más grande que NARROW-CRT, se cerró debido a la futilidad. El estudio fue diseñado para evaluar el efecto de la terapia de resincronización cardíaca sobre la morbilidad y la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca y QRS estrecho (<130 ms) y evidencia ecocardiográfica de asincronía.
Si bien aún no se conocen los resultados completos del estudio, según Larry Husten, parece poco probable que proporcionen datos para respaldar la aprobación de las indicaciones ampliadas por parte de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. ()

Fuente: Forbes, 2013

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