La disfunción diastólica de moderada a grave es un predictor independiente de mortalidad en pacientes con función sistólica normal.
Investigadores de la Clínica Cleveland en los Estados Unidos han encontrado que las tasas de supervivencia son más bajas en pacientes con insuficiencia cardíaca, disfunción diastólica moderada o grave y función sistólica normal que en aquellos con disfunción diastólica leve.
Se sabe que la disfunción diastólica grave se asocia con una mayor mortalidad en presencia de función sistólica alterada, pero se conoce menos información sobre sus efectos en pacientes con función sistólica conservada.
Para profundizar en este conocimiento, se estudiaron las historias clínicas y los exámenes ecocardiográficos de 36.261 pacientes consecutivos (54,4% mujeres) con una edad media de 58,3 años.
Todos los pacientes tenían una función sistólica normal (definida como una fracción de eyección del 55 % o más).
Para cada paciente, la función diastólica se clasificó como normal o anormal; La disfunción diastólica se clasificó entonces como leve (patrón de relajación alterado), moderada (patrón pseudonormal) o grave (patrón de llenado restrictivo).
Los resultados mostraron que la disfunción diastólica estuvo presente en el 65,2% de los pacientes, con una mayor prevalencia de disfunción diastólica leve (60,0%).
En total, se produjeron 5.789 muertes durante un período de seguimiento de 6,2 años.
La tasa de supervivencia no ajustada fue menor en pacientes con disfunción diastólica que en pacientes con función diastólica normal, y el riesgo de mortalidad aumentó con la progresión de los grados de disfunción diastólica (p<0,001).
Después de ajustar la propensión a las características clínicas, incluido el sexo masculino, la edad y la hipertensión, en comparación con los pacientes con función diastólica normal, los pacientes con disfunción diastólica moderada tenían un 58 % más de probabilidades de morir, mientras que los pacientes con disfunción diastólica grave tenían un 84 % más de probabilidades de morir. morir (p < 0,001).
Sin embargo, no se encontró que la disfunción diastólica leve fuera un predictor independiente de mortalidad. ()
Fuente: Archivos de Medicina Interna, 2011
cardio2011