La digoxina, un fármaco comúnmente utilizado para tratar trastornos cardíacos, se asoció con una tasa de mortalidad 72 % mayor entre adultos con insuficiencia cardíaca sistólica recién diagnosticada, según un estudio de Kaiser Permanente de EE. UU. y publicado en Circulation: Cardiovascular Quality.
La digoxina es un fármaco derivado de la dedalera, una planta que se ha utilizado durante más de 200 años para tratar la insuficiencia cardíaca.
Estos resultados sugieren que el uso de digoxina debe reevaluarse para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sistólica en la práctica clínica contemporánea.
Los resultados del estudio de Kaiser Permanente contrastan con los resultados del estudio aleatorizado del Digitalis Investigation Group (DIG), realizado entre 1991 y 1993, que demostró que la digoxina no se asoció con una menor mortalidad entre los pacientes con frecuencia cardíaca sistólica o mal funcionamiento de la función de bomba del ventrículo izquierdo.
Posteriormente, las guías clínicas incluyeron el uso de digoxina para pacientes con disfunción sistólica.
El estudio actual se realizó en 2891 adultos en Kaiser Permanente en el norte de California; estos pacientes fueron diagnosticados con insuficiencia cardíaca sistólica en 2006-2008; ninguno había usado digoxina antes.
Durante el período de estudio, el 18 % de los participantes comenzaron a tomar digoxina.
Los investigadores siguieron a los pacientes hasta el 31 de diciembre de 2010 para evaluar la eficacia y seguridad de la digoxina.
Encontramos que el uso de digoxina se asoció con una mayor mortalidad, pero no hubo diferencias significativas en el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca.
Hubo un total de 801 muertes (737 pacientes sin tratamiento previo con digoxina y 64 pacientes con digoxina intensiva).
Después de ajustar los posibles factores de confusión, el uso de digoxina se asoció con una tasa de mortalidad relativa un 72 % mayor.
Hubo 1723 hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en general (1596 pacientes sin digoxina, 127 pacientes con digoxina).
Sin embargo, después del ajuste por posibles factores de confusión, el uso de digoxina no se asoció significativamente con la hospitalización por insuficiencia cardíaca.
Según los investigadores, es más probable que la población de Kaiser Permanente estudiada represente a pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica en la era moderna con respecto a la patogenia y los patrones de tratamiento.
Por lo tanto, los resultados de este estudio pueden ser más precisos que los del estudio DIG para pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica. ()
Fuente: División de Investigación de Kaiser Permanente (DOR), 2013
2013