La pioglitazona (Actos) es un fármaco que se utiliza en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
Investigadores de la Clínica Cleveland en los Estados Unidos realizaron una evaluación sistemática del efecto de la pioglitazona en los eventos cardiovasculares isquémicos.
Se analizó un total de 19 estudios, que habían reclutado a 16 390 pacientes.
La duración del tratamiento osciló entre 4 meses y 3,5 años.
Se produjo muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en el 4,4 % (375 de 8554) de los pacientes que recibieron pioglitazona y en el 5,7 % (450 de 7836) de los pacientes que recibieron terapia de control (índice de riesgo, HR = 0,82; P = 0,005).
La separación progresiva de las curvas de tiempo hasta el evento se hizo evidente después de aproximadamente 1 año de terapia.
La pioglitazona redujo todos los componentes individuales del criterio principal de valoración compuesto (muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular), con valores de cociente de riesgos instantáneos que oscilaron entre 0,82 y 0,92.
Se notificó insuficiencia cardíaca grave en el 2,3 % (n = 200) de los pacientes tratados con pioglitazona y en el 1,8 % de los pacientes del grupo de control (HR = 1,41; P = 0,002).
El metanálisis mostró que la pioglitazona se asocia con un riesgo significativamente menor de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en pacientes con diabetes.
Entre los pacientes tratados con pioglitazona se ha observado un aumento de la insuficiencia cardiaca grave; sin embargo, el evento no se relacionó con un aumento de la mortalidad. ( )
Lincoff AM y otros, JAMA 2007; 298:1180-1188
2007 Endo2007