Después de un infarto de miocardio: mayor riesgo de cáncer para las mujeres expuestas a dosis bajas de radiación ionizante que para los hombres

Las mujeres expuestas a dosis bajas de radiación ionizante después de un infarto agudo de miocardio (IM) tienen más probabilidades de desarrollar cáncer que los hombres.

Investigadores de la Universidad McGill y el Hospital General Judío de Montreal (Quebec, Canadá) habían encontrado previamente un vínculo entre la radiación ionizante de baja dosis de las imágenes cardíacas y los procedimientos terapéuticos y un mayor riesgo de cáncer.

El objetivo del nuevo estudio era explorar más a fondo este vínculo, identificando riesgos específicos para las mujeres y los pacientes más jóvenes.

La cohorte estudiada estuvo formada por 82.861 pacientes que habían sufrido un infarto de miocardio entre 1996 y 2006.
El 68% eran hombres (n = 56.606), mientras que el 32% eran mujeres (n = 26.255).

Los investigadores clasificaron a los pacientes según la edad y los niveles de radiación ionizante de baja dosis.

Los hombres menores de 55 años tuvieron la exposición media más alta de 15 milisieverts (mSv), mientras que las mujeres de 75 años o más tuvieron la exposición más baja (7 mSv).

En general, las mujeres tuvieron una exposición media más baja que los hombres (14,6 frente a 16,8 mSv).

Después del ajuste, los investigadores identificaron 6934 casos de cáncer durante el período de observación.

La mediana de tiempo entre el infarto de miocardio y el diagnóstico de cáncer fue de 5,6 años.

El cociente de riesgos instantáneos general para la incidencia de cáncer por mSv de radiación ionizante de baja dosis fue de 1,003.

La tasa de tumores aumentó con el aumento de la edad, con una incidencia de 0,6 por 100 años-persona para pacientes menores de 45 años en comparación con una incidencia de 3,08 para pacientes de 65 y 74 años.
Sin embargo, la edad no fue un predictor de la incidencia de cáncer según las unidades de exposición en mSv (P = 0,93).

La tasa anual de cáncer fue comparable entre hombres y mujeres (hombres 2,12 frente a mujeres 1,96 por 100 años-persona).
Sin embargo, después del ajuste por edad y radiación no cardiaca, las mujeres tenían una mayor probabilidad de desarrollar cáncer por mSv de exposición (HR = 1,005) que los hombres (HR = 1,002; P = 0,014).

Se observó que las mujeres eran más propensas a padecer cáncer de pecho, mientras que las tasas de cánceres hematológicos eran más altas en los hombres.

La mayor incidencia de cáncer en las mujeres puede explicarse por el tamaño corporal relativamente más pequeño para la misma cantidad de radiación.
Sin embargo, el riesgo de cáncer era pequeño. ()

Fuente: Diario Americano de Cardiología, 2013

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