Darusentan no mejora la remodelación del ventrículo izquierdo ni los resultados clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

El bloqueo de los receptores de endotelina tiene un beneficio hemodinámico en la insuficiencia cardíaca.

El estudio Endothelin-A Receptor Antagonist Trial in Heart Failure (EARTH), coordinado por investigadores del Hospital Universitario de Zúrich, evaluó los efectos del bloqueo de endotelina a largo plazo sobre la remodelación del ventrículo izquierdo y los resultados clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.

Participaron en el estudio 642 pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, a los que se administró darusentan, un antagonista de la endotelina-A, en dosis de 10 mg/día, 25 mg/día, 50 mg/día, 100 mg/día o 300 mg/día, o placebo , por un período de 24 semanas además de la terapia estándar.

El criterio principal de valoración fue el cambio en el volumen sistólico final del ventrículo izquierdo a las 24 semanas desde el inicio, según lo medido por imágenes de resonancia magnética (IRM).

Darusentan fue bien tolerado.

No se observaron cambios significativos en el volumen sistólico final del VI, evaluado en el 76 % de los pacientes, entre el placebo y cada dosis de darusentan.

El 11,1% (n = 71) de los pacientes experimentaron un empeoramiento de la insuficiencia cardíaca y el 4,7% (n = 30) fallecieron durante el estudio clínico, sin diferencias entre grupos.

El bloqueo de endotelina-A con darusentan no mejora la remodelación cardíaca ni los síntomas clínicos ni los resultados en pacientes con insuficiencia coronaria crónica que reciben inhibidores de la ECA, bloqueadores beta o antagonistas de la aldosterona.

Según los autores, el bloqueo de la endotelina A no es útil como tratamiento adyuvante en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (Xagena 2004).

Anand I et al, Lancet 2004; 364:347-354

2004