Dos nuevos estudios han proporcionado evidencia adicional sobre los riesgos potenciales para los cardiólogos intervencionistas como resultado de la exposición ocupacional a la radiación ionizante.
Estos estudios destacaron una vez más las preocupaciones sobre los efectos de la duración de la exposición a la radiación ionizante de las intervenciones guiadas por fluoroscopia.
En un estudio, los investigadores del St Thomas’s Hospital de Londres estudiaron muestras de sangre de 15 cardiólogos que habían realizado 45 procedimientos de reparación endovascular de aneurismas (EVAR).
Cuantificamos la expresión de un marcador de daño/reparación del ADN, gamma-H2AX, y un marcador de respuesta al daño del ADN, pATMl, en linfocitos circulantes durante el período perioperatorio de reparación endovascular (infrarrenal, ramificado y fenestrado) usando citometría de flujo y abierto. reparación aórtica.
Estos marcadores también se midieron mientras los operadores usaban protectores de plomo para las piernas además de la protección para la parte superior del cuerpo.
Los niveles de gamma-H2AX y pATM aumentaron significativamente en los operadores inmediatamente después de la REVA ramificada/fenestrada (P<0,0003 para ambos).
Solo los niveles de pATM aumentaron después de la EVAR infrarrenal (P <0,04).
La expresión de ambos marcadores volvió a la línea base después de 24 horas.
No hubo cambios en la expresión de gamma-H2AX o pATM después de la reparación abierta.
El uso de protectores para las piernas mitigó la respuesta al daño del ADN en los operadores después de las EVAR ramificadas y fenestradas.
Este es el primer estudio que detecta daño agudo en el ADN inducido por radiación en operadores que han realizado una reparación endovascular de aneurisma aórtico.
Según los investigadores, el blindaje de las piernas debería ser estándar.
Otro estudio, realizado en el Instituto de Fisiología Clínica CNR de Pisa (Italia), investigó los niveles plasmáticos de varios micro-ARN (miARN) en un grupo de cardiólogos intervencionistas empleados durante más de 1 año en un laboratorio de cateterismo y un grupo control de cardiólogos clínicos/trabajadores de la salud no expuestos a la radiación.
Encontramos una regulación a la baja significativa de miRNA-134 y miRNA-2392 en cardiólogos intervencionistas en comparación con los controles.
Aunque actualmente se desconoce la función exacta de miRNA-2392, un estudio reciente demostró que miRNA-2392 estaba regulado a la baja en líneas celulares y tejidos de cáncer gástrico.
miRNA-134 está involucrado en el desarrollo de sinapsis y en el aprendizaje y la memoria. Está alterado en la epilepsia del lóbulo temporal mesial, la enfermedad de Alzheimer, el trastorno bipolar, los oligodendrogliomas y los glioblastomas.
Se necesitan más estudios para validar estos resultados. ()
Fuente: Circulación, 2017
2017 Med2017