La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) puede afectar de manera desproporcionada a las personas con enfermedades cardiovasculares.
En este entorno clínico, se han planteado preocupaciones sobre un posible efecto nocivo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB; ARB).
Usando una base de datos observacional de 169 hospitales en Asia, Europa y América del Norte, evaluamos la relación entre la enfermedad cardiovascular y la terapia con medicamentos con la muerte hospitalaria entre pacientes hospitalizados con COVID-19 que fueron hospitalizados en 2019-2020, y se registraron en el registro Surgical Outcomes Collaborative como muertes hospitalarias o sobrevivientes del alta al 28 de marzo de 2020.
De los 8.910 pacientes con COVID-19 cuyo estado de alta estaba disponible en el momento del análisis, un total de 515 fallecieron en el hospital (5,8%) y 8.395 sobrevivieron al alta.
Los factores asociados de forma independiente con un mayor riesgo de muerte hospitalaria fueron la edad mayor de 65 años (mortalidad 10,0 % frente a 4,9 % entre pacientes < o iguales a 65 años; razón de probabilidad, OR = 1,93), enfermedad arterial coronaria (10,2 % frente a 5,2 % entre pacientes sin enfermedad; OR = 2,70; insuficiencia cardiaca (15,3% vs 5,6% entre pacientes sin insuficiencia cardiaca; OR = 2,48); arritmia cardiaca (11,5% vs 5,6% entre pacientes sin arritmia; OR=1,95), enfermedad pulmonar obstructiva crónica enfermedad [ BPCO ] (14,2% vs 5,6% entre pacientes sin enfermedad; OR = 2,96) y tabaquismo actual (9,4% vs 5,6% entre exfumadores o nunca fumadores; OR = 1,79).
No encontramos un mayor riesgo de muerte hospitalaria asociado con el uso de inhibidores de la ECA (2,1 % frente a 6,1 %; OR = 0,33) o el uso de ARB (6,8 % frente a 5,7 %; OR = 1,23).
El estudio confirmó observaciones previas que sugerían que la enfermedad cardiovascular subyacente se asocia con un mayor riesgo de muerte hospitalaria entre los pacientes hospitalizados con COVID-19.
Los hallazgos no confirmaron las preocupaciones anteriores sobre una posible asociación dañina de los inhibidores de la ECA o los BRA con la muerte hospitalaria en este entorno clínico. ()
Mehra MR et al, N Engl J Med 2020; 382
Inf2020 2020