Tanto el ácido acetilsalicílico ( aspirina ) como la warfarina, cuando se usan solos, son efectivos en la prevención secundaria de eventos vasculares y muerte después de un infarto agudo de miocardio.Investigadores del Centro Coordinador del Programa de Estudios Cooperativos del Departamento de Asuntos de Veteranos probaron la hipótesis de que la terapia con warfarina y aspirina, cuando se combinan, podrían ser más efectivos que la monoterapia con aspirina sola. El estudio CHAMP se realizó, aleatorizado, con la administración de Warfarina hasta alcanzar un INR entre 1,5 y 2,5, asociado a Aspirina (81 mg/día) y Aspirina sola (162 mg/día) en 5.959 pacientes, incluidos en 14 días del episodio de infarto agudo y seguido durante un promedio de 2,7 años.
Los criterios de valoración secundarios incluyeron: infarto de miocardio recurrente, accidente cerebrovascular y hemorragia mayor. Fallecieron 438 (17,3%) de 2537 pacientes asignados al grupo de aspirina y 444 (17,6%) de 2522 pacientes asignados a warfarina y aspirina. Se observó recurrencia del infarto de miocardio en 333 pacientes (13,1 %) que tomaban aspirina y en 336 pacientes (13,3 %) que tomaban la combinación. El accidente cerebrovascular ocurrió en 89 pacientes (3,5%) en el grupo de aspirina y en 79 pacientes (3,1%) en el grupo de warfarina y aspirina. La incidencia de hemorragia mayor fue mayor en la combinación de warfarina y aspirina que en el grupo de aspirina (1,28 frente a 0,72 eventos por 100 años-persona de seguimiento, respectivamente). En los supervivientes de un infarto de miocardio, el tratamiento con warfarina con un INR medio de 1,8 combinado con dosis bajas de aspirina no proporcionó un beneficio clínico mayor que el obtenido con aspirina sola. ( )
Fiore LD et al, Circulación 2002; 105:557-563