La combinación de sacubitrilo y valsartán, también conocido como Entresto, redujo la tasa de rehospitalización a los 30 días por insuficiencia cardíaca en un 38 % en un análisis de datos del estudio PARADIGM-HF.
Este hallazgo representa un beneficio especialmente significativo para los pacientes con insuficiencia cardiaca que toman sacubitrilo/valsartán en lugar de enalapril u otros inhibidores de la ECA.
En los Estados Unidos, las tasas de reingreso hospitalario a los 30 días son una medida clave del desempeño de la atención aguda y la atención a largo plazo.
Para ayudar a promover la calidad, la atención al paciente y la responsabilidad, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) lanzaron el Programa de Reducción de Readmisiones Hospitalarias en octubre de 2012. Este programa permite que Medicare, el sistema de seguro de salud de EE. UU., reduzca los costos que paga a los hospitales con tasas de reingreso a los 30 días relativamente altas.
Entresto está indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección reducida.
Los resultados del estudio PARADIGM-HF mostraron que la combinación del inhibidor de neprilisina (sacubitril) y el bloqueador del receptor de angiotensina II (valsartán) redujo sustancialmente la tasa de mortalidad cardiovascular y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en comparación con el tratamiento estándar con inhibidor de la ECA.
En la práctica, los datos indicaron que los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica tratados con sacubitrilo y valsartán, en comparación con enalapril (Enapren), tienen menos probabilidades de ser hospitalizados inicialmente y, después del alta, tienen menos probabilidades de regresar al hospital dentro de los 30 días. reduciendo así el riesgo para los pacientes y una posible carga financiera para el sistema de salud.
El nuevo análisis del estudio PARADIGM-HF encontró que:
Un 44 % menos de pacientes tratados con sacubitrilo y valsartán fueron rehospitalizados por insuficiencia cardíaca dentro de los 30 días posteriores al alta hospitalaria por insuficiencia cardíaca con una tasa de readmisión un 38 % menor para los pacientes tratados con la combinación;
Un 36 % menos de pacientes reingresaron en el hospital por cualquier causa dentro de los 30 días posteriores a la hospitalización por insuficiencia cardíaca, con una tasa de reingreso un 26 % menor en el grupo de sacubitril y valsartán.
El ensayo PARADIGM-HF demostró la superioridad tanto clínica como estadística de la combinación de sacubitrilo y valsartán sobre la terapia estándar representada por el inhibidor de la ECA enalapril, reduciendo el riesgo de mortalidad cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca en un 20 % (variable principal) durante un período medio de observación de 27 meses.
La combinación de sacubitrilo y valsartán también mejoró la supervivencia global en un 16 %, en comparación con enalapril; la mejora fue impulsada por la menor incidencia de muerte cardiovascular.
El estudio PARADIGM-HF fue cancelado prematuramente por el Comité de Monitoreo de Datos debido a que los pacientes asignados a la combinación de sacubitrilo y valsartán lograron el criterio principal de valoración. ()
Fuente: Sesiones científicas de la American Heart Association (AHA), 2015
2015