Bupropión seguro pero ineficaz en fumadores con síndrome coronario agudo

Un estudio encontró que el bupropión (Zyban) es seguro en pacientes con síndrome coronario agudo, pero no es una ayuda eficaz para dejar de fumar.

Anteriormente se pensaba que el bupropión de liberación lenta era eficaz para ayudar a los pacientes con enfermedades cardiovasculares a dejar de fumar, pero en un estudio realizado en Israel, más de dos tercios de los pacientes con síndrome coronario agudo que tomaban el fármaco continuaron fumando al cabo de un año.

Investigadores del Centro Médico de la Universidad Hebrea-Hadassah de Jerusalén (Israel) evaluaron la eficacia y seguridad del bupropión en asociación con el apoyo intensivo para dejar de fumar en pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo.

El estudio doble ciego controlado con placebo involucró a 151 pacientes con síndrome coronario agudo que fumaban más de 10 cigarrillos por día y que habían expresado su intención de dejar de fumar al momento de ingresar al estudio.

Dos pacientes se perdieron durante el período de seguimiento.

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir 150 mg de bupropión de liberación lenta o una dosis idéntica de placebo una vez al día durante 3 días y dos veces al día durante 2 meses a partir de entonces.

La actividad de apoyo consistió en al menos 15 minutos de apoyo motivacional brindado a todos los pacientes durante la hospitalización y continuado después del alta.

El resultado primario de seguridad fueron los eventos clínicos, incluida la mortalidad por todas las causas, el infarto de miocardio, el síndrome coronario agudo y la hospitalización al año, mientras que el resultado de eficacia fue dejar de fumar al año.

No hubo diferencia en los eventos clínicos entre el grupo tratado y el grupo placebo al año.
La incidencia de efectos adversos, incluidos trastornos del sueño, dolores de cabeza y náuseas, también fue similar entre los dos grupos.

En general, el 45 % de los pacientes del grupo de bupropión dejaron de fumar después de 3 meses, en comparación con el 44 % del grupo de placebo.
Las tasas de abstinencia también fueron similares a los 6 meses, 37 % en el grupo de bupropión y 42 % en el grupo de placebo, y al año, 31 % y 33 %.

El análisis multivariado reveló que los pacientes que se sometieron a un procedimiento invasivo realizado durante la hospitalización tenían cuatro veces más probabilidades de dejar de fumar al año que los pacientes que no se sometieron a ningún procedimiento (p = 0,02). ()

Fuente: Archivos de Medicina Interna, 2011

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