No se ha establecido bien una asociación potencial entre el uso de bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y el riesgo de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Realizamos un estudio de casos y controles basado en la población en la región de Lombardía en Italia.
Un total de 6.272 pacientes en los que se confirmó la infección por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) entre el 21 de febrero y el 11 de marzo de 2020, se emparejaron con 30.759 beneficiarios del Servicio Regional de Salud (controles) en función del sexo, la edad y el municipio de residencia.
La información sobre el uso de medicamentos seleccionados y los perfiles clínicos de los pacientes se obtuvo de las bases de datos regionales de uso de atención médica.
Entre pacientes y controles, la edad media fue de 68 años y el 37% eran mujeres.
El uso de IECA y ARA II fue más frecuente entre los casos que entre los controles, al igual que el uso de otros fármacos antihipertensivos y no antihipertensivos, y los casos tenían un peor perfil clínico.
El uso de ARB o inhibidores de la ECA no mostró asociación con COVID-19 entre los pacientes en general (odds ratio ajustado, aOR = 0,95 para los ARB y 0,96 para los inhibidores de la ACE) o entre los pacientes que tuvieron un curso grave o enfermedad fatal (aOR = 0,83 para los ARB y 0,91 para los inhibidores de la ECA), y no se encontró asociación entre estas variables por género.
En este gran estudio poblacional, el uso de inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de angiotensina fue más frecuente entre los pacientes con COVID-19 que entre los controles debido a la mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular.
Sin embargo, no hay evidencia de que los inhibidores de la ECA o los bloqueadores de los receptores de angiotensina afecten el riesgo de COVID-19. ()
Mancia G et al, N Engl J Med 2020; 382:2431-2440
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