En un análisis secundario del ensayo SECURE-PCI, una dosis de carga periprocedimiento de atorvastatina (Lipitor, Torvast) redujo las tasas de eventos cardíacos adversos mayores (MACE) a los 30 días en pacientes con STEMI (infarto de miocardio con elevación del segmento ST) sometidos a cirugía coronaria percutánea intervención (PCI).
El efecto del tratamiento con atorvastatina no fue significativo en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST).
Se informó anteriormente que en la cohorte global de pacientes con síndrome coronario agudo programados para revascularización PCI en el estudio SECURE-PCI, una dosis de carga de atorvastatina no afectó las tasas de MACE a 30 días, definidas como muerte por todas las causas, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular , o revascularización coronaria no planificada.
Sin embargo, en el estudio principal, la precarga con atorvastatina resultó en mejores resultados de MACE a los 30 días entre los pacientes que se sometieron a PCI.
Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que el beneficio potencial de la dosis de alcachofa con estatinas antes de la ICP podría estar relacionado con el momento de la administración de las estatinas antes de la ICP.
MÉTODOS: 2710 pacientes (64,7 % de la cohorte total) sometidos a ICP (edad media, 62 años; 24 % mujeres) para determinar si las tasas de eventos cardíacos adversos mayores a los 30 días diferían según el tipo de síndrome coronario agudo y el momento de la administración. de atorvastatina antes del procedimiento PCI.
El riesgo de MACE a los 30 días se redujo en un 28 % en los que se sometieron a PCI (cociente de riesgos instantáneos ajustado, aHR = 0,72; IC del 95 %, 0,54-0,97).
Por el contrario, no se observó ningún efecto en los pacientes que no se sometieron a PCI (aHR = 1,44; IC del 95 %, 0,92-2,24; P para la interacción = 0,01).
Además, el efecto de la precarga de atorvastatina para el resultado primario fue significativo en pacientes con STEMI MI (aHR = 0,59; IC del 95 %, 0,38-0,92), pero no en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (aHR = 0,85). ., IC del 95 %, 0,58-1,27; P para la interacción = 0,22).
Entre los que se sometieron a ICP, el momento de la dosificación de atorvastatina no afectó a los MACE de 30 días en la cohorte general (P para la interacción = 0,44), la cohorte STEMI (P para la interacción = 0,69) o en el SCASEST (P para la interacción = 0,3 ).
Según los investigadores, teniendo en cuenta la seguridad de la atorvastatina, el tratamiento de pacientes con síndromes coronarios agudos, en particular STEMI, con carga de estatinas antes de la intervención coronaria percutánea, parece ser un enfoque que puede mejorar los resultados clínicos a corto plazo. ()
Fuente: JAMA Cardiología, 2018
2018