El uso de azitromicina (Zithromax) en una población de adultos jóvenes y de mediana edad no parece aumentar significativamente el riesgo de muerte por causas cardiovasculares.
En un estudio de cohorte danés de 4 732 867 adultos de 18 a 64 años, se analizaron datos sobre prescripciones, causas de muerte y características de los pacientes entre 1997 y 2010.
El estudio comparó 1 102 050 episodios de uso de azitromicina sin uso de antibióticos (total, 2 204 100 episodios) y 1 102 419 episodios de uso de azitromicina con 7 364 292 episodios de uso de penicilina V.
El resultado primario fue la muerte cardiovascular y el resultado secundario fue la muerte por otras causas.
El riesgo de muerte por causas cardiovasculares aumentó significativamente en los pacientes que usaron azitromicina durante 5 días en comparación con los que no usaron antibióticos (RR = 2,85), según nuevos datos publicados en The New England Journal of Medicine (NEJM).
En un análisis de un comparador de antibióticos, se informaron 17 muertes cardiovasculares durante el uso actual de azitromicina (tasa bruta: 1,1 por 1000 años-persona) y 146 muertes cardiovasculares durante el uso actual de penicilina V. (tasa bruta: 1,5 por 1000 años-persona).
Después del ajuste por puntuación de propensión, el uso actual de azitromicina no se asoció con un mayor riesgo de muerte cardiovascular en comparación con el uso actual de penicilina V (RR = 0,93).
Cuando se comparó la diferencia de riesgo absoluto ajustada para el uso actual de azitromicina con el uso actual de penicilina V, el riesgo de muerte cardiovascular fue de -1 por 1 millón de episodios de tratamiento.
En una gran población representativa de adultos jóvenes a de mediana edad, no se encontró un aumento significativo en el riesgo de muerte por causas cardiovasculares asociado con la azitromicina.
El uso de azitromicina se había asociado previamente con un mayor riesgo de muerte por causas cardiovasculares en pacientes con alto riesgo inicial.
El presente estudio se realizó para evaluar el riesgo en una población no seleccionada.
Estos resultados indicaron que el riesgo de efectos tóxicos cardíacos asociados con la azitromicina puede no ser generalizable, sino más bien limitado a poblaciones de alto riesgo.
Además de estos datos y de investigaciones previas sobre mortalidad cardiovascular con antibióticos, datos farmacológicos y epidemiológicos han identificado arritmias mortales como posibles consecuencias de la prolongación del intervalo QT con el uso de azitromicina, otros macrólidos y fluoroquinolonas.
Esta posibilidad debe llevar a los médicos a tener precaución al prescribir medicamentos antibacterianos, especialmente en pacientes con factores de riesgo cardiovascular preexistentes o condiciones clínicas en las que la terapia con medicamentos antibacterianos tiene un beneficio limitado. ()
Fuente: The New England Journal of Medicine, 2013
2013 Inf2013