Un creciente cuerpo de evidencia indica que el riesgo cardiovascular está asociado con el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), particularmente en pacientes con enfermedades cardiovasculares.
OBJETIVO: Evaluar el riesgo de muerte y hospitalización por infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca asociado con el uso de AINE en una cohorte no seleccionada de pacientes con insuficiencia cardíaca.
A partir de los registros nacionales de hospitalización y los medicamentos distribuidos por las farmacias en Dinamarca, identificamos a 107 092 pacientes que sobrevivieron a su primera hospitalización por insuficiencia cardíaca entre 1995 y 2004 y al uso posterior de AINE.
Un total de 36.354 pacientes (33,9%) recibieron al menos una prescripción de AINE tras el alta; 60.974 (56,9%) fallecieron y 8.970 (8,4%) y 39.984 (37,5%) fueron hospitalizados por infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca, respectivamente.
Los cocientes de riesgos instantáneos (HR) para la mortalidad fueron 1,70, 1,75, 1,31, 2,08, 1,22 y 1,28 para rofecoxib (Vioxx), celecoxib (Celebrex), ibuprofeno (Brufen), diclofenaco (Voltaren), naproxeno (Naprosyn) y otros AINE , respectivamente.
Además, se ha observado un aumento dependiente de la dosis en el riesgo de mortalidad y un mayor riesgo de hospitalización por infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca.
CONCLUSIONES: Los fármacos antiinflamatorios se utilizan con frecuencia en pacientes con insuficiencia cardíaca y se asocian con un mayor riesgo de morbilidad y muerte cardiovascular.
Dado que incluso los AINE más utilizados aumentan el riesgo, el balance beneficio-riesgo requiere una cuidadosa consideración cuando se prescribe a un paciente con insuficiencia cardíaca. ()
Gislason GH y otros, Arch Intern Med 2009; 169:141-149
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