Cincuenta y cinco de 117 (47%) pacientes consecutivos seleccionados con STEMI que se sometieron a PCI primaria participaron en el estudio prospectivo, de un solo centro y simple ciego.
Los pacientes fueron asignados al azar a una dosis de carga de 180 mg de ticagrelor (Brilinta, Brilique), seguida de 90 mg dos veces al día, o una dosis de carga de 60 mg de prasugrel (Efient, Effient), seguida de 10 mg una vez al día durante 5 días.
El punto final primario fue la reactividad plaquetaria, evaluada a las 0, 1, 2, 6 y 24 horas y 5 días.
La reactividad plaquetaria a 1 hora no mostró diferencias significativas entre los dos fármacos: Ticagrelor: 257,3 unidades de reacción P2Y12 [ PRU ] versus prasugrel: 231,3 PRU).
No hubo diferencias en la reactividad plaquetaria a las 2, 6 y 24 horas, aunque la reactividad del día 5 fue menor con ticagrelor que con prasugrel (25,6 PRU vs 50,3 PRU).
A las 2 horas, las tasas altas de reactividad plaquetaria durante el tratamiento (punto de corte 208 PRU) fueron del 46,2 % para ticagrelor y del 34,6 % para prasugrel, y disminuyeron significativamente a partir de entonces.
No hubo diferencias significativas entre los dos fármacos en las tasas de reactividad plaquetaria en ningún momento del estudio.
El estudio reveló un retraso en la acción de ambos fármacos durante las primeras 2 horas posteriores a la carga.
Los estudios farmacocinéticos deben investigar si esto se debe a la reducción de la absorción del fármaco durante el infarto de miocardio con elevación del segmento ST. ()
Fuente: Circulación: Intervenciones Cardiovasculares, 2012
2012