Además de sus efectos hipolipemiantes, las estatinas ejercen efectos favorables sobre las plaquetas, la función endotelial, la estabilidad de la placa y la inflamación.
Estos efectos pleiotrópicos pueden contribuir a la preservación de la función microvascular durante la isquemia.
Los datos son limitados con respecto al impacto del tratamiento previo con estatinas en los resultados de los pacientes con STEMI (infarto de miocardio con elevación del segmento ST) que se someten a una intervención coronaria percutánea (ICP) primaria.
Investigadores de la Universidad de Tel-Aviv en Israel evaluaron el efecto del tratamiento previo con estatinas en los resultados clínicos de pacientes con infarto de miocardio STEMI.
Estudiamos a 950 pacientes consecutivos con infarto de miocardio con elevación del segmento ST tratados con ICP primaria entre 2001 y 2007.
Se excluyeron los pacientes con shock cardiogénico.
Los pacientes se distribuyeron en dos grupos: los que recibieron tratamiento previo con estatinas (n=327) y los que no (n=623).
Los pacientes tratados con estatinas eran mayores y tenían más probabilidades de ser mujeres, padecer diabetes, hipertensión, hiperlipidemia, insuficiencia renal y anemia, o haber sufrido previamente un infarto de miocardio.
A pesar del mayor perfil de riesgo, los pacientes que recibieron tratamiento previo con estatinas tuvieron una menor mortalidad a los 30 días (1,5 % frente a 3,8 %; p = 0,05).
Sin embargo, a los 6 meses las diferencias de mortalidad ya no eran evidentes y los pacientes que habían recibido tratamiento previo con estatinas tenían una mayor incidencia de revascularización del vaso diana (12,4% vs 7,6%; p = 0,02).
El análisis multivariante mostró que el tratamiento previo con estatinas se asoció con una razón de probabilidad de 0,4 (p = 0,045) para la mortalidad a los 30 días.
En conclusión, el presente estudio indicó que el tratamiento previo con estatinas en pacientes con IAMCEST sometidos a ICP primaria puede estar asociado con una reducción de la mortalidad a corto plazo. ()
Lev EI et al, Am J Cardiol 2009; 103 : 165-169
2009