Aspirina con o sin clopidogrel, en la prevención cardiovascular de pacientes con síndrome coronario agudo

Los investigadores del estudio Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events (CURE) investigaron los beneficios y riesgos de agregar clopidogrel (Plavix) a diferentes dosis de aspirina en el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo.

En el estudio CURE, un total de 12 562 pacientes con síndrome coronario agudo que tomaban aspirina (75-325 mg/día) fueron aleatorizados para recibir clopidogrel o placebo.

El período de observación (seguimiento) fue de 1 año.

La incidencia del punto final combinado (muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) se redujo en pacientes tratados con clopidogrel independientemente de la dosis de aspirina:

a) Aspirina b) Aspirina 101-199 mg: 9,8% placebo versus 9,5% clopidogrel (RR=0,97);
c) Aspirina >/= 200mg: 13,6% placebo versus 9,8% clopidogrel (RR=0,71).

La incidencia de sangrado mayor también aumentó con el aumento de la dosis de aspirina entre los pacientes tratados con placebo (1,9 %, 2,8 %, 3,7 %, respectivamente) y los pacientes tratados con clopidogrel (3 %, 3,4 %, 4,9 %, respectivamente).

En pacientes con síndrome coronario agudo, la adición de clopidogrel a la aspirina ha sido beneficiosa independientemente de la dosis de aspirina utilizada.

El riesgo de sangrado aumentó con el aumento de la dosis de aspirina, con o sin clopidogrel.

Según los autores, la dosis diaria óptima de aspirina está entre 75 y 100 mg, con o sin clopidogrel. ( )

Peters RJG y otros, Circulación 2003; 108:1682-1687