Este estudio examinó una serie de casos de niños menores de 19 años hospitalizados con miocarditis dentro de los 30 días de la vacuna COVID-19 de ARN mensajero (ARNm) BNT162b2 (Pfizer-BioNTech).
El estudio, realizado en un centro de referencia pediátrica de un solo centro, examinó las hospitalizaciones durante el período del 1 de mayo al 15 de julio de 2021.
Todos los pacientes se sometieron a una evaluación cardíaca que incluyó un electrocardiograma (ECG), un ecocardiograma (EcoCG) y una resonancia magnética cardíaca (RMC).
Las evaluaciones de resonancia de RMC incluyeron fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), imágenes miocárdicas ponderadas en T2, T1 global del VI nativo, T global del VI, fracción de volumen extracelular y captación tardía del VI.
Quince pacientes (14 pacientes varones [ 93% ]; edad promedio, 15 años [ intervallo, 12-18 anni ] ) fueron hospitalizados por manejo de miocarditis después de recibir la vacuna BNT162b2.
Los síntomas comenzaron de 1 a 6 días después de recibir la vacuna e incluyeron dolor torácico en 15 (100 %) pacientes, fiebre en 10 (67 %) pacientes, mialgia en 8 (53 %) pacientes y dolor de cabeza en 6 (40 %) pacientes. %).
Los niveles de troponina estaban elevados en todos los pacientes al ingreso (mediana, 0,25 ng/mL [ intervallo, 0.08-3.15 ng/ml ] ) y alcanzó su punto máximo 0.1-2.3 días después de la admisión.
En la ecocardiografía, 3 (20%) pacientes tenían una fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida y 5 (33%) pacientes tenían una tensión longitudinal o circunferencial anormal global.
Ningún paciente presentó derrame pericárdico.
Los hallazgos de la resonancia magnética cardíaca fueron compatibles con miocarditis en 13 (87 %) pacientes, incluida la captación de gadolinio en 12 (80 %) pacientes, hiperintensidades regionales en imágenes potenciadas en T2 en 2 (13 %) pacientes, fracción de volumen extracelular elevada en 3 pacientes (20 % ) y elevación de T1 nativo global del ventrículo izquierdo en 2 pacientes (20%).
Ningún paciente requirió ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), y la mediana de la estancia hospitalaria fue de 2 días (rango 1-5).
En el seguimiento de 1 a 13 días después del alta hospitalaria, 11 pacientes (73 %) experimentaron una resolución de los síntomas.
Un paciente (7 %) tenía función sistólica del VI persistente en el límite en la ecocardiografía (EF: 54 %).
Los niveles de troponina permanecieron ligeramente elevados en 3 pacientes (20%). Un paciente (7%) experimentó taquicardia ventricular no sostenida en el ECG ambulatorio.
CONCLUSIONES: La miocarditis se diagnosticó en niños después de la vacunación COVID-19, más comúnmente en niños después de la segunda dosis, y tuvo un curso benigno a corto plazo.
En la actualidad, los riesgos a largo plazo asociados con la miocarditis posterior a la vacunación siguen sin conocerse. ()
Fuente: JAMA Cardiología, 2021
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