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L’associazione Sacubitril e Valsartan è costo-efficace rispetto ad Enalapril nei pazienti con insufficienza cardiaca e ridotta frazione di eiezione


La terapia con inibitori del recettore dell'angiotensina-neprilisina aumenta l'aspettativa di vita ed è costo-efficace rispetto ad Enalapril nei pazienti con scompenso cardiaco e ridotta frazione di eiezione.

Nello studio PARADIGM-HF, l’associazione Sacubitril e Valsartan ( Entresto ) ha dimostrato di essere più efficace di Enalapril nel ridurre la mortalità cardiovascolare e l’ospedalizzazione per insufficienza cardiaca.
In questo studio, i ricercatori hanno stimato il costo-efficacia di entrambi i farmaci.

Utilizzando i dati dello studio PARADIGM-HF, i ricercatori del Brigham and Women 's Hospital ( Boston; Stati Uniti ) hanno analizzato i dati di una popolazione con caratteristiche simili a quelle di PARADIGM-HF ( età media, 64 anni ) con proiezione delle conseguenze per la salute ( mortalità cardiovascolare, ospedalizzazione per scompenso cardiaco ) e dei costi per un massimo di 30 anni.
E’ stata anche valutata la qualità di vita.

Dall’analisi è emerso che per ogni 1.000 pazienti con scompenso cardiaco trattati con Sacubitril / Valsartan, sono stati evitati nel corso della vita quasi 220 ricoveri in ospedale.

In un modello aggiustato, il numero di ricoveri evitato ogni anno grazie all’uso di Sacubitril / Valsartan è stato pari a 59.7 per 1000 pazienti rispetto ai pazienti trattati con Enalapril.

Il costo per l’intera vita sarebbe di circa 83.300 dollari per paziente trattato con Enalapril contro 118.500 dollari per quello trattato con Sacubitril e Valsartan.

Dopo aggiustamento per la qualità di vita, il trattamento a base di Sacubitril e Valsartan ha un rapporto incrementale di costo-efficacia ( ICER ) di 45.017 dollari per QALY ( anno di vita aggiustato per la qualità ) guadagnato rispetto ad Enalapril.
All’analisi di sensibilità, ICER variava da 35.357 a 75.301 dollari per QALY.

I QALY guadagnati grazie al trattamento con Sacubitril / Valsartan sono stati stimati pari a 0.78.

Da queste analisi è emerso che i benefici per la salute associati all'uso di Sacubitril e Valsartan nei pazienti con insufficienza cardiaca e ridotta frazione di eiezione ( classe NYHA da II a IV ) sono costo-efficaci se confrontati con l'uso di Enalapril alla soglia comunemente accettata di disponibilità-a-pagare di 50.000 dollari per QALY guadagnato.
Inoltre, l'uso dell’associazione Sacubitril / Valsartan potrebbe permettere un guadagno superiore a 1 anno di vita per singolo paziente e a significativi risparmi sui costi grazie al minor numero di ricoveri ospedalieri.

Lo studio ha esaminato il costo-efficacia di Entresto solo negli Stati Uniti. Pertanto, ulteriori analisi devono essere effettuate per gli altri Paesi. ( Xagena )

Fonte: JAMA Cardiology, 2016

Xagena_Cardiologia_2016



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