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Il diabete di tipo 2 è un forte predittore di mortalità negli uomini e nelle donne con insufficienza cardiaca


Uno studio ha verificato l'ipotesi che i fattori di rischio, il trattamento e la prognosi siano differenti tra uomini e donne affette da insufficienza cardiaca con e senza diabete nel registro S-HFR ( Swedish Heart Failure Registry ).

I pazienti con diabete mellito di tipo 2 ( n=8809 ) e senza malattia diabetica ( n=27 465 ), presenti nel Swedish Heart Failure Registry ( 2003-2011 ), sono stati seguiti per la mortalità nel corso di un follow-up mediano di 1.9 anni ( range 0- 8.7 anni ).

Dei 36.274 pazienti, il 24% soffriva di diabete mellito di tipo 2, e il 39% era di sesso femminile.

Nei pazienti con diabete di tipo 2, le donne erano più anziane rispetto agli uomini ( 78 anni vs 73 ), più frequentemente presentavano ipertensione, disfunzione renale e funzione ventricolare conservata.

Indipendentemente dallo stato di diabete di tipo 2, le donne con ridotta funzione ventricolare, rispetto alla controparte maschile, avevano una minore prescrizione, ad esempio, di ACE-inibitori / antagonisti del recettore dell'angiotensina II ( sartani ).

La mortalità assoluta è stata del 48% nelle donne con diabete mellito di tipo 2, e del 40% nelle donne senza malattia diabetica; i corrispondenti tassi di mortalità maschili erano, rispettivamente, pari al 43% e al 35%.

Le curve di Kaplan-Meier hanno evidenziato una minore longevità nelle donne con diabete mellito di tipo 2, ma il sesso femminile non era un significativo predittore di mortalità ( odds ratio, OR = 0.90; IC 95%, 0.79-1.03 ).

Nei soggetti senza diabete mellito di tipo 2, le donne, rispetto agli uomini, vivevano più a lungo; questo pattern si è mantenuto dopo aggiustamento ( OR=0.72; 0.66-0.78 ).

Il diabete mellito di tipo 2 è risultato essere un predittore di mortalità nelle donne ( OR=1,72; 1.53-1.94 ) in misura maggiore ripsetto agli uomini ( OR=1.47; 1.34-1.61 ).

In conclusione, il diabete mellito di tipo 2 è un forte predittore di mortalità negli uomini e nelle donne con insufficienza cardiaca, anche se in misura maggiore nelle donne.
Il più breve tempo di sopravvivenza nelle donne con diabete mellito di tipo 2 e l’insufficienza cardiaca sono risultate correlate alla comorbilità, piuttosto che al sesso di per sé.
Il trattamento basato sulla evidenza era meno frequente nelle donne.
I meccanismi alla base di questi risultati rimangono non completamente identificati. ( Xagena )

Johansson I et al, Heart 2015; 101: 1139-1148

Xagena_Cardiologia_2015



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