Investigadores del Statens Serum Institut de Copenhague (Dinamarca) han descubierto que el uso de claritromicina (Klacid) se asocia con un mayor riesgo de muerte cardíaca.
No hubo riesgo asociado con otro antibiótico macrólido, roxitromicina (Rulid).
Las mujeres están particularmente en riesgo.
Los investigadores realizaron un estudio de cohorte prospectivo para evaluar las muertes cardíacas entre los pacientes a los que se les recetó un antibiótico macrólido o penicilina V entre 1997 y 2011.
Los análisis de subgrupos también evaluaron la mortalidad cardíaca por edad, sexo, puntaje de riesgo de muerte cardíaca y uso de fármacos inhibidores del citocromo P450 3A.
Se analizaron 588.988 ciclos de terapia con roxitromicina, 160.297 ciclos con claritromicina y 4.355.309 ciclos con penicilina V.
Hubo 285 muertes cardíacas durante el período de estudio: 18 entre los que recibieron claritromicina, 32 entre los pacientes que recibieron roxitromicina y 235 entre los pacientes que recibieron penicilina V.
Para la claritromicina, la tasa de incidencia de muertes relacionadas con el corazón fue de 5,3 por 1000 años-persona.
Para la roxitromicina y la penicilina V, la tasa de incidencia fue de 2,5 por 1000 años-persona.
En un análisis no ajustado, el uso actual de claritromicina se asoció con un mayor riesgo de muerte cardíaca, con una proporción de 2,07.
La diferencia de riesgo absoluto ajustado para el uso actual de penicilina V fue de 37 muertes cardíacas por 1 millón de ciclos de tratamiento.
El riesgo relativo fue mayor en mujeres que en hombres, pero esto no fue estadísticamente significativo.
La edad, la puntuación de riesgo cardíaco y el uso concomitante de medicamentos inhibidores del citocromo P450 3A no tuvieron ningún efecto.
El uso anterior de claritromicina no se ha asociado con un mayor riesgo de muerte cardíaca.
El riesgo absoluto es pequeño, por lo que, según los autores, este hallazgo podría tener un efecto limitado en la prescripción de este macrólido.
Sin embargo, dado que la claritromicina es uno de los antibióticos más utilizados, el número total de muertes cardíacas en exceso puede no ser despreciable. ()
Fuente: British Medical Journal (BMJ), 2014
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