Los bloqueadores de los receptores de angiotensina (también conocidos como BRA) son una clase de fármacos ampliamente utilizados aprobados para el tratamiento de la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, la nefropatía diabética y, recientemente, para la reducción del riesgo cardiovascular. Los estudios experimentales han encontrado que el sistema renina-angiotensina, en particular los receptores de angiotensina II tipo 1 y tipo 2, están involucrados en la regulación de la proliferación celular, la angiogénesis y la progresión tumoral.
Investigadores de la Universidad Case Western Reserve de Cleveland, en Estados Unidos, han llevado a cabo un metanálisis de ensayos controlados aleatorios con sartanes con el objetivo de evaluar si los bloqueadores de los receptores de angiotensina podían influir en la incidencia de tumores.
Se incluyeron en el metanálisis ensayos controlados aleatorios que incluyeron al menos 100 pacientes, en los que al menos a un grupo se le administró un bloqueador del receptor de angiotensina, con un período de observación de al menos 1 año.
Los datos sobre nuevos casos de cáncer estaban disponibles para 61 590 pacientes de 5 ensayos clínicos. Los datos sobre los tipos comunes de tumores de órganos sólidos estaban disponibles para 68 402 pacientes de 5 estudios, y los datos de mortalidad por cáncer estaban disponibles para 93 515 pacientes de 8 estudios.
Telmisartán (Micardis) fue el fármaco utilizado en 30.014 (85,7%) pacientes, que recibieron un bloqueador del receptor de angiotensina.
Los pacientes asignados al azar para recibir un ARB tenían un riesgo significativamente mayor de cáncer nuevo en comparación con los pacientes de control (7,2 % frente a 6 %, riesgo relativo; RR = 1,08, p = 0,016).
Cuando el análisis se limitó a los estudios en los que el cáncer era un criterio de valoración predeterminado, el riesgo relativo fue de 1,11 (p=0,001).
Entre los tumores específicos que surgen en los órganos sólidos examinados, solo un nuevo evento de cáncer de pulmón fue significativamente mayor en los pacientes asignados al azar para recibir un BRA que en los asignados para recibir el fármaco de control (0,9 % frente a 0,7 %, RR=1,25, p=0,01). ).
No hubo diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad por cáncer (1,8 % frente a 1,6 %, RR = 1,07, p = 0,183).
Este metanálisis de ensayos controlados aleatorios sugirió una posible asociación entre los antagonistas de los receptores de angiotensina y un riesgo moderadamente mayor de nuevos diagnósticos de cáncer.
Dados los datos limitados, no es posible sacar conclusiones firmes sobre el riesgo de cáncer asociado con un fármaco en particular. Se necesitan más investigaciones. ()
Sipahi El al, Lancet Oncología 2010; 11:627-636
2010