Angioplastia: la acetilcisteína reduce la incidencia de nefropatía inducida por medios de contraste

La acetilcisteína (NAC, ingrediente activo de Fluimucil) puede prevenir la nefropatía inducida por medios de contraste en pacientes sometidos a angioplastia.

Un total de 354 pacientes consecutivos programados para angioplastia fueron asignados aleatoriamente a 1 de 3 grupos:

1) dosis estándar de N-acetilcisteína: 600 mg en bolo intravenoso antes de la angioplastia primaria y 600 mg por vía oral 2 veces al día durante 48 horas después de la angioplastia (n = 116);

2) dosis altas de N-acetilcisteína de 1200 mg por bolo intravenoso y 1200 mg por vía oral 2 veces al día durante 48 horas después de la angioplastia (n = 119);

3) placebo (n = 119)

La concentración de creatinina sérica aumentó en al menos un 25 % desde el inicio después de la angioplastia primaria en el 33 % de los pacientes del grupo de control, el 15 % de los pacientes tratados y el 8 % de los pacientes que recibieron dosis altas de N-acetilcisteína (p < 0,001).

La mortalidad hospitalaria global fue del 26% en pacientes con nefropatía inducida por contraste frente al 1% en pacientes sin nefropatía inducida por contraste (p < 0,001).

El once por ciento de los pacientes del grupo de control murió en comparación con el 4 % de los pacientes del grupo de dosis estándar de N-acetilcisteína y el 3 % de los pacientes tratados con dosis altas de N-acetilcisteína (p = 0,02).

La incidencia del punto final compuesto (muerte, insuficiencia renal aguda que requiere terapia de reemplazo renal temporal o necesidad de ventilación mecánica) fue del 18%, 7% y 5%, respectivamente (p = 0,002).

Según los autores, la N-acetilcisteína intravenosa y oral es capaz de prevenir la nefropatía inducida por medios de contraste en pacientes sometidos a angioplastia primaria.
Además, la N-acetilcisteína puede mejorar el resultado hospitalario. ( )

Fuente: The New England Journal of Medicine, 2006

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