Los resultados del estudio OMEGA-REMODEL (Omega-3 Acid Ethyl Esters on Left Ventricular Remodeling After Acute Myocardial Infarction) entre pacientes con infarto agudo de miocardio mostraron que las dosis altas de ácidos grasos Omega-3 se asociaron con una reducción de la remodelación ventricular izquierda inversa, no infarto, fibrosis miocárdica y biomarcadores séricos de inflamación sistémica.
OMEGA-REMODEL es un estudio multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo en el que participaron 358 sujetos que habían sufrido un infarto agudo de miocardio (IM).
Se asignó aleatoriamente a 180 pacientes para recibir 6 meses de altas dosis de ácidos grasos omega-3, mientras que a 178 pacientes se les administró un placebo.
Los investigadores utilizaron imágenes de resonancia magnética cardíaca para evaluar la estructura cardíaca y las características del tejido al inicio y después de la terapia.
El punto final primario fue el cambio en el índice de volumen sistólico del ventrículo izquierdo.
Los criterios de valoración secundarios fueron: cambio en la fibrosis miocárdica no relacionada con el infarto, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y el tamaño del área del infarto.
En comparación con el placebo, los pacientes que recibieron 4 g de ácidos grasos omega-3 al día experimentaron una mejora significativa tanto en el volumen sistólico final del ventrículo izquierdo como en una medida sustituta de fibrosis miocárdica no relacionada con el infarto en imágenes de resonancia magnética cardíaca durante los primeros 6 meses después del infarto de miocardio. .
Estos beneficios de remodelación miocárdica siguieron una relación dosis-respuesta con niveles crecientes in vivo de ácidos grasos omega-3.
Los pacientes que recibieron ácidos grasos omega-3 tuvieron una reducción significativa en el índice de volumen sistólico del ventrículo izquierdo (-5,8 %, P = 0,017) y en la fibrosis miocárdica sin infarto (-5,6 %, P = 0,026), en comparación con el grupo de placebo.
Los pacientes que lograron el aumento del cuartil más alto en los niveles de omega-3 de glóbulos rojos redujeron el índice de volumen sistólico del ventrículo izquierdo en un 13 % en comparación con los pacientes con el cuartil más bajo.
Los pacientes que recibieron ácidos grasos omega-3 también experimentaron reducciones significativas en los biomarcadores séricos, inflamación vascular y fibrosis miocárdica.
No hubo eventos adversos asociados con la terapia con altas dosis de ácidos grasos omega-3.
El estudio OMEGA-REMODEL proporcionó evidencia de que una dosis diaria de 4 g de ácidos grasos Omega-3 es un tratamiento seguro y eficaz para mejorar la remodelación cardíaca en pacientes que reciben la terapia guiada por las guías después de un infarto de miocardio.
Dado que la incidencia de insuficiencia cardíaca después de un infarto agudo de miocardio sigue siendo alta a pesar de las terapias actuales, los beneficios de remodelación cardíaca de los ácidos grasos omega-3 pueden tener un impacto clínico significativo. ()
Fuente: Circulación, 2016
2016