Ácido linoleico dietético para la prevención secundaria de la enfermedad coronaria y la mortalidad

Evaluamos la eficacia de reemplazar las grasas saturadas en la dieta con ácido linoleico omega-6 para la prevención secundaria de la enfermedad coronaria y la mortalidad.

Se revisaron los datos obtenidos del Sydney Diet Heart Study, un ensayo controlado aleatorio australiano realizado entre 1966 y 1973, y los datos de un metanálisis actualizado con datos que faltaban anteriormente.

Participaron en el estudio 458 hombres de 30 a 59 años con un evento coronario reciente.

Reemplazamos las grasas saturadas en la dieta (de grasas animales, margarinas comunes y grasas secas) por ácido linoleico omega-6 (del aceite de cártamo y margarina con aceite de cártamo poliinsaturado).
Los controles no recibieron ninguna instrucción dietética específica ni alimentos de estudio.

Las medidas de resultado fueron mortalidad por todas las causas (punto final primario), mortalidad cardiovascular y mortalidad por enfermedad coronaria (puntos finales secundarios).

El grupo de intervención (n=221) tuvo tasas de mortalidad más altas que los controles (n=237) (todas las causas 17,6 % frente a 11,8 %, cociente de riesgos instantáneos, HR=1,62, P=0,05; enfermedad cardiovascular 17,2 % frente a 11,0 %, HR = 1,70, P = 0,04; enfermedad coronaria 16,3 % frente a 10,1 %, HR = 1,74, P = 0,04).

La inclusión de estos datos recuperados en un metanálisis actualizado de estudios de intervención con ácido linoleico mostró una tendencia no significativa hacia un mayor riesgo de muerte por enfermedad coronaria (HR = 1,33, P = 0,06) y enfermedad cardiovascular (HR = 1,27, P = 0,07). ).

El consejo de reemplazar las grasas saturadas con grasas poliinsaturadas es un componente clave de las pautas dietéticas en todo el mundo para reducir el riesgo de enfermedad coronaria.

Sin embargo, no se han establecido los beneficios clínicos del ácido graso poliinsaturado más abundante, el ácido linoleico omega-6.
En esta cohorte, la introducción de ácido linoleico en la dieta en lugar de grasas saturadas aumentó las tasas de mortalidad por todas las causas, enfermedades coronarias y cardiovasculares.

El metanálisis actualizado no encontró ningún beneficio cardiovascular de la intervención con ácido linoleico.
Estos hallazgos podrían tener implicaciones importantes para el asesoramiento dietético en todo el mundo sobre si se debe introducir ácido linoleico omega-6 o grasas poliinsaturadas en general, en lugar de grasas saturadas. ()

Ramsden CE y otros, BMJ2013; 346:e8707

2013 Med2013